Trombosis

Thrombosis - Trombosis

Trombosis es la formación de un coágulo sanguíneo, conocido como trombo, dentro de un vaso sanguíneo. Impide que la sangre fluya normalmente a través del sistema circulatorio.

¿Alguna vez te has preguntado qué te impide sangrar cuando te lastimas? En un cuerpo sano, los coágulos de sangre juegan un papel importante en esto. En el sitio de un corte, las plaquetas sanguíneas y los glóbulos rojos se mantienen unidos por una molécula similar a una cuerda llamada fibrina. Esto forma un coágulo de sangre, que obstruye el corte y detiene el sangrado. Este es un proceso importante, pero puede causar problemas de salud importantes cuando ocurre en el momento equivocado. Cuando se forma un coágulo de sangre en las venas, se conoce como tromboembolismo venoso. Esto puede causar trombosis venosa profunda y embolias pulmonares. Cuando se forma un coágulo en las arterias, se llama aterotrombosis, que puede provocar un ataque cardíaco y un derrame cerebral.

¿Qué es la trombosis venosa profunda (TVP)?

La trombosis venosa profunda ocurre cuando se forma un coágulo de sangre en una vena principal, generalmente en la pierna. Este coágulo de sangre impide que la sangre fluya fácilmente a través de la vena, lo que puede provocar hinchazón, decoloración y dolor en la pierna. A menudo se diagnostica con un sonido ultra.

Los signos y síntomas de la TVP incluyen:

  • Molestias, pesadez, dolor, dolor, palpitaciones, picazón o calor en las piernas.
  • Cambios en la piel de la pierna, como decoloración, engrosamiento o ulceración.
  • Hinchazón de piernas, tobillos o pies.

Los pacientes con TVP corren el riesgo de desarrollar síndrome post-trombótico (STP). El STP puede involucrar hinchazón crónica de las piernas, dolor en las pantorrillas, pesadez / fatiga en las pantorrillas, decoloración de la piel y / o úlceras venosas.

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Los factores de riesgo que contribuyen a la trombosis incluyen:

  • inmovilización
  • hipercoagulabilidad
  • Daño en la pared del recipiente.
  • Años
  • Cirugía (especialmente cirugía ortopédica y reemplazo total de rodilla)
  • Cáncer
  • Herencia (incluida la mutación genética del Factor V Leiden)
  • El embarazo
  • Aumento de los niveles de estrógeno (debido a la anticoncepción oral o la terapia de reemplazo hormonal)
  • Obesidad
  • fumar
  • Enfermedad de Crohn

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¿Cuál es el tratamiento para la TVP?

El tratamiento más común y efectivo es administrar anticoagulantes (agentes de prevención de la coagulación). Estas drogas bloquean la formación de nuevos coágulos. Con el tiempo, los procesos naturales del cuerpo comenzarán a disolver los coágulos que ya se han formado. Inicialmente, se usan inyecciones de heparina o heparina de bajo peso molecular porque actúan en cuestión de horas. Para un tratamiento a más largo plazo, los pacientes tienen una variedad de medicamentos que pueden ayudar. Los anticoagulantes orales directos (DOAC) son los tratamientos recomendados por la guía. Son medicamentos más nuevos que funcionan bloqueando factores de coagulación específicos. Otro medicamento utilizado es la warfarina. Es la terapia más tradicional y se ha utilizado durante los últimos 50 años. A menudo se vende bajo la marca Coumadin y se toma por vía oral. A diferencia de la heparina o la heparina de bajo peso molecular, se necesitan 3-5 días antes de que la warfarina alcance el efecto terapéutico completo.

 

¿Se pueden disolver o eliminar los coágulos de sangre?

La forma más segura de disolver un coágulo es dejar que los procesos de disolución de coágulos del cuerpo surtan efecto. Esto puede llevar de semanas a años, aunque algunos coágulos de sangre no desaparecen. En el caso de la coagulación masiva o potencialmente mortal, los fármacos para disolver el coágulo se pueden administrar a través de un catéter directamente en los vasos sanguíneos bloqueados para disolver los coágulos recientemente formados. Los fármacos trombolíticos conllevan un riesgo de sangrado. En ciertas situaciones de emergencia, los coágulos se pueden eliminar quirúrgicamente, pero esto aumenta el riesgo de una mayor coagulación.

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¿Cuáles son los riesgos de recurrencia de coágulos sanguíneos?

Las posibilidades de un coágulo sanguíneo recurrente dependen de las circunstancias que conducen al primer coágulo. Por ejemplo, si el coágulo de sangre se produjo como resultado de una cirugía o un trauma, las posibilidades de que vuelva a ocurrir son relativamente bajas. Por otro lado, para las personas que desarrollaron coágulos sanguíneos no provocados y que han suspendido el tratamiento después de 6 meses, la probabilidad de recurrencia es de aproximadamente el 20% en los primeros 4 años y aproximadamente el 30% después de 10 años.

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¿Cuáles son los riesgos de tomar un anticoagulante?

Con todos los medicamentos anticoagulantes, existe un mayor riesgo de sangrado. Los signos de sangrado excesivo pueden incluir hemorragias nasales prolongadas, hematomas severos, sangrado de las encías, vómitos o tos con sangre y, para las mujeres, aumento del sangrado durante la menstruación. Los pacientes con cáncer, mayores de 65 años y con insuficiencia renal o hepática, enfrentan un mayor riesgo de sangrado.

Es importante que los pacientes que toman anticoagulantes busquen atención médica de inmediato si experimentan:

  • Trauma de la cabeza
  • Un accidente mayor, como un accidente automovilístico
  • Sangrado imparable o prolongado

Los pacientes que están preocupados por los riesgos asociados con tomar un anticoagulante deben hablar con sus médicos acerca de sus preocupaciones.

Para más información consulte a nuestros especialistas https://puntamitahospital.com/es/contacto/

Thrombosis

Thrombosis - Trombosis

Is the formation of a blood clot, known as a thrombus, within a blood vessel. It prevents blood from flowing normally through the circulatory system.

Have you ever wondered what stops you from bleeding when you hurt yourself? In a healthy body, blood clots play an important role in this. At the site of a cut, blood platelets and red blood cells are held together by a rope-like molecule called fibrin. This forms a blood clot, which plugs up the cut and stops bleeding. This is an important process, but it can cause major health issues when it happens at the wrong time. When a blood clot forms in the veins, it is known as venous thromboembolism. This can cause deep vein thrombosis and pulmonary embolisms. When a clot forms in the arteries, it is called atherothrombosis, which can lead to heart attack and stroke.

What is deep vein thrombosis (DVT)?

Deep vein thrombosis occurs when a blood clot forms in a major vein, usually in the leg. This blood clot stops blood from flowing easily through the vein, which can lead to swelling, discoloration, and pain in the leg. It is often diagnosed with an ultra sound.

Signs and symptoms of DVT include:

  • Discomfort, heaviness, pain, aching, throbbing, itching, or warmth in the legs
  • Skin changes in the leg, such as discoloration, thickening, or ulceration
  • Swelling of the legs, ankles, or feet

Patients with DVT are at risk for developing post-thrombotic syndrome (PTS). PTS can involve chronic leg swelling, calf pain, calf heaviness/fatigue, skin discoloration, and/or venous ulcers.

Risk factors that contribute to thrombosis include:

  • Immobilization
  • Hypercoagulability
  • Vessel wall damage
  • Age
  • Surgery (especially orthopedic surgery and total knee replacement)
  • Cancer
  • Heredity (including the Factor V Leiden genetic mutation)
  • Pregnancy
  • Increased estrogen levels (due to oral contraception or hormone replacement therapy)
  • Obesity
  • Smoking
  • Crohn’s Disease

What is the treatment for DVT?

The most common and effective treatment is to administer anticoagulants (clotting prevention agents). These drugs block the formation of new clots. Over time the body’s natural processes will begin to dissolve the clots that have already formed. Initially, injections of heparin or low-molecular weight heparin are used because they act within hours. For longer term treatment, patients have a variety of medications that can help. Direct oral anticoagulants (DOACs) are the guideline recommended treatments. They are newer drugs that work by blocking specific clotting factors. Another medication used is warfarin. It is the more traditional therapy and has been used for the past 50 years. It is often sold under the brand name Coumadin and taken orally. Unlike, heparin or low-molecular weight heparin, 3-5 days is needed before warfarin reaches full therapeutic effect.

Can blood clots be dissolved or removed?

The safest way to dissolve a clot is to let the body’s own clot-dissolving processes take effect. This can take anywhere from weeks to years, although some blood clots do not go away. In the case of massive or life-threatening clotting, clot dissolving drugs can be administered via catheter directly into the blocked blood vessels to dissolve recently formed clots. Thrombolytic drugs do come with a risk of bleeding. In certain emergency situations, clots can be removed surgically, but this increases the risk of further clotting.

What are the risks of blood clots recurring?

The chances of a recurrent blood clot is dependent on the circumstances leading up to the first clot. For example, if the blood clot occurred as a result of surgery or trauma, then the chances of re-occurrence is relatively low. On the other hand, for people who developed unprovoked blood clots and have stopped treatment after 6 months, the chance of recurrence is approximately 20% in the first 4 years and roughly 30% after 10 years.

What are the risks of taking an anticoagulant?

With all anticoagulant medications, there is an increased risk of bleeding. Signs of excessive bleeding can include prolonged nose bleeds, severe bruising, bleeding gums, vomiting or coughing up blood, and, for women, increased bleeding during menstruation. Patients with cancer, over the age of 65, and with renal or liver failure, face a higher risk of bleeding.

It is important for patients on anticoagulants to immediately seek medical attention if they experience:

  • Head trauma
  • A major accident, such as a car accident
  • Unstoppable or prolonged bleeding

Patients who are concerned about risks associated with taking an anticoagulant should speak with their doctors about their concerns.

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